З Р А З О К
Олександрійському міськрайонному суду
Кіровоградської області
Прізвище, Ім”я, По-батькові
Адреса _____________________________
____________________________________
З А Я В А
В зв”язку із втратою, прошу виписати дублікат виконавчого листа про стягнення аліментів з _______________________________________.
П.І.П. боржника
Боржник проживає і працює _________________________.
адреса
“___” _________ 20___ р. _________________
підпис